Номенклатура медицинских услуг

Елена Москвичева, аналитик индустрии красоты, г. Москва

В начале этого года вступил в силу приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». Это утверждение не внесло в жизнь практикующих врачей каких-либо принципиальных изменений, большинство по-прежнему пишет в медицинских картах (если вообще пишет) так называемые косметологические наименования услуг.

Между тем уже в этом году налоговая служба проверяла клиники стоматологии на предмет того, как указывается в чеке наименование услуги, соответствует ли оно номенклатуре.

Но не только налоговую службу интересует вопрос соответствия терминов. Вспомним, что по виду деятельности «косметология» оказываются только платные услуги, и потребитель имеет право собрать все документы, касающиеся оплаченной им услуги, чтобы потом заявить о нарушении его прав. И вот обнаруживается, что обещали ему одно, дал он согласие на другое, а сделали ему вообще что-то третье! Как это выходит? Проследим…

Наименование услуги так или иначе указывается: на сайте; в прейскуранте; в договоре на оказание платных медицинских услуг; в информированном добровольном согласии; в назначении, внесенном в медицинскую карту; в листе (или журнале) учета процедур; в акте приема-сдачи принятых работ (документ необязательный, но многие клиники его используют); в справке в налоговую инспекцию (по запросу потребителя).

Попробуйте собрать воедино эти документы, и вы увидите, что пациент пришел, например, на 3D-моделирование лица (так указано в прайсе и в прейскуранте); договор подписан на контурную пластику лица; в медицинской карте назначение – волюметризация препаратом таким-то; в информированном согласии вообще не написано, на что он согласился, или же написано нечто вроде «ИДС на биогели».

Вот чтобы такой путаницы не было, и заставляют нас надзорные органы привести к единому знаменателю терминологию медицинских услуг.

И в целом процесс пошел, клиники работают над перечнями услуг, при этом возникают постоянные вопросы по поводу того, как называть ту или иную косметологическую услугу, можно ли ее найти в номенклатуре и что делать, если не нашел…

Я в том случае, если не нахожу в номенклатуре какой-либо из традиционных косметологических услуг, пишу письма в Минздрав. Также традиционно Минздрав переправляет их в государственный научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии, там готовят ответ, и мы узнаем, какими терминами нам можно пользоваться при наименовании услуг.

Вот последние запросы и ответы на них.

«В косметологии широко применяются методы плазмотерапии, четыре технологии зарегистрированы вместе с медизделиями официально: Regen Lab, Ycellbio, PRGF-Endoret, плазмолифтинг. Их применение разрешено косметологам Росздравнадзором. Однако в номенклатуре медицинских услуг нет наименования услуги, связанной с плазмотерапией. Как называть такие услуги по номенклатуре? Можно ли воспользоваться каким-либо номенклатурным наименованием и если да, то каким?»

Ответ: «Москвичевой Е. В. Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения РФ совместно с ФБГУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России рассмотрел ваше обращение и сообщает. По информации, предоставленной ФБГУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии», система для проведения процедур плазмотерапии зарегистрирована в РФ как медицинское изделие. Однако вещество, получаемое после центрифугирования крови, не относится к изделиям медицинского назначения, но обладает регенерирующими свойствами и может использоваться в лечебных целях. Таким образом, процедуру плазмотерапии можно отнести к медицинской услуге «Внутрикожное введение лекарственных препаратов» – А11.01.003 (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»). Заместитель директора Департамента Е. В. Окунькова».

«В косметологии используется метод биоревитализации, который представляет собой инъекции препаратами, зарегистрированными как медицинские изделия. В номенклатуре медицинских услуг нет ни одного вида инъекционного введения медицинских изделий. Как клиникам косметологии именовать эти медицинские вмешательства?»

Ответ: «Москвичевой Е. В. Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения РФ совместно с ФБГУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России рассмотрел ваше обращение и сообщает. По информации, предоставленной ФБГУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии», препараты для биоревитализации, содержащие в составе гиалуроновую кислоту, которая зарегистрирована как медицинское изделие, и интралиполитики, зарегистрированные как изделие медицинского назначения, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» следует отнести к медицинской услуге «Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани» – А11.01.012. Заместитель директора Департамента Е. В. Окунькова».

Устав отвечать на запросы (а я ведь не одна такая любопытная), в Минздраве издали письмо, в котором объяснили, как пользоваться номенклатурой и можно ли применять те наименования, которых в ней нет.

Письмо Минздрава

Основная суть этого документа заключается в следующих словах: «Медицинская организация может, указав оказываемую медицинскую услугу в соответствии с номенклатурой, дополнительно конкретизировать ее в зависимости от особенностей исполнения».

Полная печатная версия:
Архив...